蘇州夏利家政公司今天分享下心肺復(fù)蘇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法和心臟驟停的原因等，作為家政服務(wù)人員，特別是從事老年人護(hù)理工作的家政人員，心肺復(fù)蘇是必須掌握的技能。
心臟驟停的三大原因
1、不論在院外或院內(nèi)，大多數(shù)心搏驟停是由于心室纖顫引起的，并且多發(fā)生在缺血性心臟病患者身上。而且，藥物中毒、電解質(zhì)紊亂 (高血鉀）和持續(xù)低血氧是重要的因素。
2、心臟驟停病人中有顯著的比例(0%～50%)是在發(fā)作時(shí)心室搏動(dòng)緩慢停止。這種心律常因低氧和酸血癥引起。另一個(gè)心室搏動(dòng)緩慢停止的原因是迷走神經(jīng)緊張性增加，這可能是由于藥物、麻醉劑、下后壁心肌梗死(Bezold -jarisch反射)或侵害的操作觸發(fā)。
3、電機(jī)械分離是心臟驟停的第三個(gè)因素。電機(jī)械分離最常見的病因是持續(xù)的心搏停止。最典型的是心室纖顫后8min或更長(zhǎng)時(shí)間，電除顫無(wú)效卻產(chǎn)生一個(gè)慢而寬的復(fù)合波，即電機(jī)械分離，往往不可逆轉(zhuǎn)，是無(wú)脈搏的心室自主節(jié)律。電機(jī)械分離不僅作為一個(gè)沖動(dòng)，更是一個(gè)終末節(jié)律。張力性氣胸、心包填塞、放血過(guò)敏反應(yīng)或肺栓塞都可導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況。
心臟驟停的后果
心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。
心肺復(fù)蘇(CPR)的具體做法
1.生存鏈
對(duì)心跳、呼吸驟停者的急救可以用生存鏈(圖2-1)來(lái)表示。生存鏈包括5個(gè)環(huán)節(jié): 立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；快
速除顫；有效的高級(jí)生命支持；綜合的心臟驟停后治療。前三個(gè)環(huán)節(jié)是我們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢圆僮鞯模髢蓚€(gè)環(huán)節(jié)則由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。
圖：生存鏈
2.成人心肺復(fù)蘇
當(dāng)人體心跳呼吸停止時(shí) ，全身臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4~6分鐘，腦組織就發(fā)生損傷。因此，最好在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(1)判斷意識(shí)。輕拍患者肩膀，在其兩側(cè)耳邊高聲呼喊：“喂，你怎么了!”
(2)高聲呼教。如果發(fā)現(xiàn)有人心跳呼吸停止，應(yīng)高聲呼教，尋求旁人幫助，并撥打電話120等。
(3)將患者翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上。翻轉(zhuǎn)時(shí)注意保護(hù)頸部。
(4)胸外按壓。①按壓部位：胸部正中乳頭連線水平(胸骨下1/2處)。②按壓方法：雙手掌根同方向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，上半身前傾，
雙臂伸直，垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓與放松的時(shí)間相等，成人下壓深度至少為5厘米。
(5)打開氣道。用仰頭舉頦法打開氣道，使成人下頜角與耳垂連線垂直于地面(90度)。
(6)口對(duì)口人工呼吸。將放在患者前額的手的拇指、食指捏緊患者的鼻翼，吸一口氣, 用雙唇包嚴(yán)患者口唇周圍，緩慢持續(xù)地將氣體吹入(吹氣時(shí)間為1秒鐘)。
吹氣量以胸廓隆起為宜，吹氣頻率成人為10-12次/分。
胸外按壓與口對(duì)口人工吹氣之比為30:2，即進(jìn)行30次胸外按壓后，立即進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，這樣稱為1個(gè)周期的心肺復(fù)蘇。連續(xù)進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，
然后檢查心跳是否恢復(fù)。
如果不愿或不會(huì)做人工呼吸的，可以只進(jìn)行胸外按壓。
3.成人、兒童與嬰兒心肺復(fù)蘇比較
4.體外心臟除顫
心艇驟停常由心室顫動(dòng)引起，自動(dòng)體外除顫器(AED)可以自動(dòng)分析并體止心室顫動(dòng)，如果家里有AED，可以參照說(shuō)明書進(jìn)行操作。
